Ząb po leczeniu kanałowym znów boli. Kiedy da się go uratować zamiast usuwać?

Leczenie kanałowe nie zawsze zamyka temat

Ząb po leczeniu kanałowym może służyć przez wiele lat. Zdarza się jednak, że po miesiącach lub latach przy wierzchołku korzenia ponownie rozwija się stan zapalny. Nie zawsze daje on wyraźne dolegliwości. Bywa wykrywany przypadkowo, na zdjęciu wykonanym z innego powodu.

Sygnały, z którymi warto zgłosić się do dentysty:

• ból lub dyskomfort przy nagryzaniu,
• tkliwość dziąsła w okolicy leczonego zęba,
• obrzęk dziąsła lub policzka,
• przetoka, czyli niewielki „pęcherzyk” na dziąśle, z którego okresowo sączy się wydzielina,
• zmiana przy korzeniu widoczna na zdjęciu RTG, także bez żadnych objawów.

Żaden z tych sygnałów nie przesądza o rozpoznaniu. Podobne dolegliwości może dawać pęknięcie korzenia, choroba przyzębia albo sąsiedni ząb. Dlatego pierwszym krokiem jest badanie i diagnostyka obrazowa.

Skąd bierze się problem

Przyczyną jest zwykle obecność bakterii w systemie kanałów korzeniowych. Mogą tam pozostać po pierwszym leczeniu albo dostać się ponownie później. Najczęstsze sytuacje to:

• kanał pominięty przy pierwszym leczeniu (zęby trzonowe miewają dodatkowe, trudne do odnalezienia kanały),
• kanały opracowane lub wypełnione nie na całej długości,
• nieszczelne wypełnienie lub korona, przez które bakterie ponownie przenikają do wnętrza zęba,
• długie odkładanie ostatecznej odbudowy zęba po zakończeniu leczenia,
• powikłania, na przykład fragment złamanego narzędzia pozostawiony w kanale.

Na czym polega re-endo

Powtórne leczenie kanałowe polega na usunięciu starego wypełnienia z kanałów, ich ponownym oczyszczeniu i szczelnym wypełnieniu. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Zwykle przebiega w kilku etapach:

1. Diagnostyka: badanie, zdjęcie RTG, a w trudniejszych przypadkach tomografia komputerowa (CBCT), która pokazuje ząb w trzech wymiarach.
2. Dostęp do kanałów: usunięcie starego wypełnienia, czasem także korony protetycznej lub wkładu koronowo-korzeniowego.
3. Usunięcie dawnego materiału z kanałów i poszukiwanie kanałów pominiętych wcześniej.
4. Ponowne opracowanie i dezynfekcja kanałów.
5. Szczelne wypełnienie kanałów i odbudowa korony zęba.

Na czas zabiegu ząb izoluje się koferdamem, czyli gumową osłoną, która oddziela go od śliny. Praca w powiększeniu ułatwia lekarzowi odnalezienie dodatkowych kanałów i ocenę ich przebiegu. Więcej o tym, jak wygląda leczenie kanałowe pod mikroskopem w Łodzi, można przeczytać na stronie gabinetu.

Re-endo jest zazwyczaj bardziej czasochłonne niż pierwsze leczenie i może wymagać więcej niż jednej wizyty. Po jego zakończeniu lekarz zaleca zwykle kontrolne zdjęcia RTG, ponieważ gojenie tkanek wokół korzenia trwa miesiące.

Kiedy zęba nie da się uratować

Powtórne leczenie nie jest rozwiązaniem w każdej sytuacji. Lekarz może zalecić usunięcie zęba między innymi wtedy, gdy:

• korzeń jest pęknięty wzdłuż,
• korona jest zniszczona w stopniu, który nie pozwala na trwałą odbudowę,
• wokół zęba doszło do znacznej utraty kości, na przykład w przebiegu choroby przyzębia.

W niektórych przypadkach rozważa się też leczenie chirurgiczne, czyli resekcję wierzchołka korzenia. Decyzja zawsze zapada indywidualnie, po badaniu i analizie zdjęć. Nie da się jej podjąć na podstawie samych objawów ani opisu przez telefon.

Jak przygotować się do konsultacji

• Zabierz wcześniejsze zdjęcia RTG lub tomografię, jeśli je masz (płyta, plik, wydruk).
• Przypomnij sobie, kiedy ząb był leczony i czy od tego czasu zmieniano wypełnienie lub koronę.
• Przygotuj listę leków przyjmowanych na stałe i chorób przewlekłych.
• Zanotuj, w jakich sytuacjach pojawia się ból: przy nagryzaniu, samoistnie, w nocy.

Nie warto leczyć się na własną rękę antybiotykiem pozostałym po innej chorobie. Jeśli obrzęk szybko narasta, pojawia się gorączka lub trudność w otwieraniu ust, potrzebna jest pilna pomoc lekarska.

O gabinecie

Pro EndoDentica to gabinet stomatologiczny na łódzkim Teofilowie, przy ul. Rąbieńskiej 129 (skrzyżowanie z ul. Szczecińską). Zespół zajmuje się między innymi leczeniem kanałowym i powtórnym leczeniem kanałowym. Lekarze korzystają z mikroskopu zabiegowego, koferdamu oraz tomografii CBCT wykonywanej na miejscu.

Gabinet jest czynny od poniedziałku do piątku w godz. 9:00–20:00. Znajduje się w pobliżu węzła S14 Aleksandrów Łódzki, obok jest przystanek MPK (linia 6), a pacjenci mają do dyspozycji bezpłatny parking. Rejestracja: tel. 692 682 670.

Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O sposobie leczenia decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta.

Materiał przygotował zespół Pro EndoDentica.